Douleurs du sportif
TENDINITE
C’est quoi ?
Les tendinites, que l’on préfère désormais appeler tendinopathie, sont des affections douloureuses des tendons, partie terminale du muscle qui le rattache à l’os.
Il s’agit non pas d’une inflammation du tendon comme son nom pourrait l’indiquer mais une dégénérescence des fibres tendineuses. Cette pathologie peut toucher différentes structures, la tendinopathie touchera le corps du tendon, l’entésopathie touchera la partie terminale reliée à l’os (enthèse) alors que les ténosynovites toucheront les gaines qui entourent les tendons.
D’où ça vient ?
Les principales causes des tendinopathies sont l’activité sportive intensive, les gestes répétitifs, défaut de posture sur ordinateur ou tout autre métier sollicitant de façon importante une articulation.
D’autres facteurs peuvent favoriser l’apparition des tendinopathies comme la déshydratation (tendon composé à 70% d’eau), alimentation déséquilibrée, surpoids, certains traitements médicamenteux (anabolisants) ainsi que certaines maladies (polyarthrite rhumatoïde).
Que fait l’ostéo ?
Le rôle de l’ostéopathe face à une tendinopathie est dans un premier temps d’établir la cause. Une fois identifiée il traitera les zones anatomiques impliquées, travaillera sur le réalignement postural et proposera des solutions adéquates afin de prévenir la récidive.
Le but de l’ostéopathe dans le cadre d’une tendinopathie est d’éviter la formation d’adhérences sur le tendon et les tissus avoisinant, l’élasticité du tendon est primordiale. D’autre part il est important de favoriser la cicatrisation de la tendinopathie, et ce par des mobilisations articulaires, permettant d’améliorer la vascularisation et donc l’apport d’éléments « réparateurs ».
Les conseils alimentaires principaux sont l’hydratation et une alimentation moins acide.
BURSITE
C’est quoi ?
La bursite est l’inflammation douloureuse d’une bourse séreuse. La bourse séreuse est un petit sac plat contenant du liquide synovial et situé au niveau des articulations. Elle se situe entre un os et un tendon ou un muscle (bourse profonde), ou entre un os et la peau (bourse superficielle).
Le rôle de ces bourses est de limiter les frictions au sein de l’articulation lors des mouvements et ainsi limiter leur usure. Dans le cas d’une bursite, la bourse est irritée et le liquide s’accumule à l’intérieur.
Le signe principal est la douleur même au repos avec une localisation assez précise, les articulations les plus fréquemment touchées sont l’épaule, la hanche, le genou, le poignet et le talon.
D’où ça vient ?
Les principales causes des bursites sont l’activité sportive intensive, les gestes répétitifs, défaut de posture sur ordinateur ou tout autre métier sollicitant de façon importante une articulation et certaines maladies (polyarthrite rhumatoïde, goutte).
Que fait l’ostéo ?
Le but de l’ostéopathe est dans un premier temps d’identifier la cause de la bursite, les manipulations permettront de limiter les contraintes qui s’exercent sur la ou les articulations en jeu, restaurer le mouvement et l’harmonie du corps.
EPICONDYLITE
C’est quoi ?
L’épicondylite est une tendinopathie des muscles épicondyliens (extérieur du coude), on l’appelle également « tennis elbow »
L’épitrochléite est une tendinopathie de l’intérieur du coude, on l’appelle également « golfer’s elbow ».
PUBALGIE
C’est quoi ?
La pubalgie est une pathologie qui se caractérise par des douleurs au niveau de la région pubienne, le plus souvent au niveau de l’insertion des muscles adducteurs ou celle des muscles abdominaux.
La pubalgie touche le plus souvent des patients sportifs.
D’où ça vient ?
On définit deux types de pubalgie, la pubalgie sus pubienne et la pubalgie sous pubienne. La première concerne une lésion de la paroi abdominale (musculaire ou tendineuse), la deuxième concerne une lésion des adducteurs (cf. tendinite).
La cause la plus fréquente est la pratique intensive d’une activité sportive qui part des micros traumatismes des tendons ou de la paroi abdominale, vont léser les tissus et engendrer les douleurs.
Que fait l’ostéo ?
L’ostéopathe est là pour évaluer la mobilité du complexe lombaires-bassin et des membres inférieurs, le travail viscéral permet également de restaurer les plans de glissement entre les organes.
Le suivi kinésithérapique est essentiel pour établir un protocole de rééducation et d’auto-rééducation à la maison.
CONFLIT ANTERIEUR DE HANCHE
C’est quoi ?
Le conflit antérieur de hanche est caractérisé par une douleur dans l’aine sur certains mouvements. Il résulte du contact entre la tête du fémur et le cotyle (os du bassin dans lequel la tête du fémur s’insère).
D’où ça vient ?
C’est un conflit mécanique provoqué soit par le contact du bord du cotyle sur le fémur soit par une déformation de la tête fémorale, plus imposante, qui entre alors en contact avec le bord du cotyle.
Le conflit peut survenir chez les jeunes sportifs suite aux impacts répétés sur la hanche, entrainant une dégradation du cartilage et un remaniement osseux.
Que fait l’ostéo ?
Face à un conflit de hanche, l’ostéopathe établira les restrictions de mobilité des structures qui interviennent dans la cinématique de la hanche (déroulement du mouvement physiologique) le but étant de ré harmoniser le mouvement.
SYNDROME ROTULIEN
C’est quoi ?
Le syndrome rotulien est une pathologie qui touche plutôt les jeunes patients, il se caractérise par une douleur en avant du genou, sur ou autour de la rotule, lors des mouvements de flexion et d’extension.
Les principaux signes du syndrome rotulien sont les douleurs à la descente des escaliers et lors d’une station assise prolongée.
D’où ça vient ?
Le syndrome rotulien résulte d’une anomalie de glissement de la rotule sur le fémur, entrainant des douleurs qui peuvent évoluer vers des lésions du cartilage. Il s’agit fréquemment d’un déséquilibre musculaire des stabilisateurs du genou qui entraine une hyperpression entre la rotule et le fémur, source des douleurs.
Le syndrome rotulien peut également être dû à une anomalie d’insertion du tendon rotulien (sous la rotule).
Que fait l’ostéo ?
L’ostéopathe vérifiera l’intégrité de l’axe bassin-genou-cheville, plus spécifiquement les mobilités de la rotule et du genou puis évaluera les éventuels déséquilibres musculaires. Le but du traitement du syndrome rotulien est de casser un cercle vicieux : la douleur du genou contraint le patient à l’arrêt du sport, l’arrêt du sport diminue la force musculaire, cette diminution augmente le déséquilibre, qui lui-même augmente les contraintes et donc les douleurs.
PERIOSTITE
C’est quoi ?
L’os du tibia est entouré par une membrane richement innervée appelée périoste. Cette membrane est confondue avec les insertions musculaires du tibia.
La périostite est une inflammation de cette membrane. La douleur, plus ou moins étendue se situe généralement au tiers intérieur et au bord interne de l’os.
Initialement elle apparait après l’effort mais son évolution peut l’amener à être douloureuse à la marche et même au repos.
D’où ça vient ?
La périostite trouve son origine, dans la grande majorité des cas, dans un contexte d’activité sportive, notamment la course à pied et tous les sports à impact (rugby, handball, crossfit…)
Les tractions répétées des muscles autour du tibia entrainent un « décollement » du périoste, source des douleurs.
Que fait l’ostéo ?
L’ostéopathe travaillera spécifiquement les articulations pied-tibia, puis les muscles en tension reliés au périoste. Le repos est de rigueur ainsi que le port de manchon tibial.
Par rapport à l’activité sportive il conviendra d’adapter son matériel (chaussures, terrain, manchon…) et sa pratique (foulée, rythme…).
SYNDROME DE L'ESSUIE-GLACE
C’est quoi ?
Le syndrome de l’essuie-glace, appelé également la bandelette ilio-tibiale, se caractérise par une douleur latérale du genou qui apparait le plus souvent à la course après quelques kilomètres.
Cette douleur est soulagée par le repos et récidive lors de chaque sortie après quelques kilomètres, on observe une certaine régularité dans la douleur.
D’où ça vient ?
La bandelette ilio-tibiale est une sorte de « tendeur » qui part de la hanche et va s’insérer sur le genou face externe. A son insertion au genou elle est en contact avec l’os (via une bourse), lors de la course à pied, la flexion du genou majore ce contact en pression. Les mouvements répétés induisent des frottements qui peuvent engendrer une bursite, source de la douleur.
Que fait l’ostéo ?
L’ostéopathe doit vérifier l’intégrité fonctionnelle de l’axe bassin-hanche-genou, s’assurer de la biomécanique du genou et des structures avoisinantes en relation avec la zone.
MYOAPONEVROSITE PLANTAIRE
C’est quoi ?
L’aponévrose plantaire est une membrane qui relie le talon à l’avant du pied, elle sert d’amortisseur, de soutien et remplit également le rôle de ressort lors de la marche.
La myoaponévrosite est une inflammation de cette membrane, qui provoque de fortes douleurs sous le pied, celles pouvant être localisées ou diffuses sur toute la longueur.
D’où ça vient ?
La myoaponévrosite est une pathologie de surmenage, les mises en tension excessive ou les traumatismes répétés sont souvent la cause.
On distingue 2 types d’aponévrosites, la première est ressentie à l’insertion, au niveau du talon avec un point précis de douleur, elle peut être confondue avec une épine calcanéenne.
La deuxième est située sur le corps de la membrane, avec une douleur diffuse, souvent secondaire à une aponévrosite d’insertion.
Sont également mis en cause les troubles de la statique du pied, de la posture, la prise de poids rapide, manque d’hydratation…
SYNDROME DES LOGES
C’est quoi ?
C’est une pathologie qui touche les mollets. Ces derniers sont constitués de plusieurs groupes musculaires, répartit en loges. Le syndrome des loges est caractérisé par une augmentation de pression dans une des loges, qui vient comprimer celles avoisinantes.
Il survient le plus souvent après un traumatisme (fracture ou choc violent) et constitue une urgence médicale car il peut provoquer la nécrose (mort) des tissus comprimés.